Café cordel sur « le burn-out des soignant.es »

à la Cité de la Santé le 10 février 2018
dimanche 25 février 2018
par  Outils du soin
popularité : 4%

Burn-out : épuisement professionnel

Questions autour du terme « burn-out », nouveau terme qui se décline : « être burnouté », et renvoie à l’individu. Le terme épuisement professionnel est plus adapté à une situation de travail délétère.

1.RESSENTI
Stress professionnel – stress au travail - Manque de reconnaissance – impact psychique – souffrances inutiles – souffrances majeures -
Epuisement – fatigue – Surcharge de travail – surcharge émotionnelle – saturation, trop plein – comment répondre à toutes les demandes ? - obstination déraisonnable – outrepasser ses limites – surcharge mentale – se laisser déborder – ne plus arriver à gérer ses émotions dans le soin
Harcèlement - Traumatisme – éclatement – impact physique
Vicariant : incorporation de la souffrance des patients
Colère – sentiment d’injustice – j’aide tout le monde et personne ne m’aide - Culpabilité – impuissance – soumission - déni
Mal-être – Pleurs – Peine - Dépression – Souffrance - Suicide
Conflit de valeurs – ambition - tension entre idéal et réalité – perte de sens – perte de l’estime de soi
anesthésie des sentiments – fonctionner en mode automatique sans affects
Retentissement sur le soin – dégoût des soignés – mauvaise prise en charge – maltraitance
Savoir y penser – banalisation - légitimité – attention

2.CAUSES
A l’hôpital ou en EHPAD :
Nouveau management – management par la peur
Tarification à l’activité T2A - Rentabilité - productivité
Taylorisation dans le soin – travail posté - tâches annexes – protocoles - réunions inutiles
Effectifs – surcharge de travail – conditions de travail - objectifs inatteignables
Suspicion institutionnelle – justification
Injonctions contradictoires – reporting – traçabilité – contrôle
En ville :
Dissociation du médical et du social
Médicamentation de la société – marchandisation de la santé
Spirale sociétale
Encadrement des étudiants
En institution et en ville :
Dysfonctionnement
Manque de temps
L’informatique
Perte de sens – perte du coeur du métier
Surinvestissement
En permanence pas de liberté de choix
Absence de collectif - Pas de temps pour souffler ou discuter
Décharge des maux sociétaux – fracas social
Reflet de l’évolution de la société
Causes individuelles :
Connaître des limites – ne pas savoir dire non
Solitude
Savoir se protéger – savoir rebondir
La structure fragilise l’individu

3.MOYENS DE REAGIR
Individuellement :
Colère – inadmissible - injuste
Avoir du courage – Analyser
Lâcher prise – savoir dire non
En parler aux collègues – en parler aux patient.es- maintenir le dialogue – mobiliser la solidarité
Si on se protège soi-même on protège les autres
Se former – militer (syndicat)
Se faire aider (syndicat – médecin du travail – inspection du travail)
Revendications :
Des effectifs suffisants – organisation de la profession – répartition des soignant.es –partage des tâches
Du temps
Collectivement :
Entraide collective - Lutter ensemble
Si on protège les autres on se protège soi-même
Prendre le temps – enseigner l’importance de prendre le temps
Se battre ensemble soignant.es et patient.es, contre les causes de la surcharge
Dialoguer, expliquer ce que chacun.e vit
Travailler collectivement – maisons et centres de santé - délégation de tâches
Remise en cause de la médicamentation de la société

Pour ne pas perdre sa vie à la gagner

4.RECHERCHE DE SOLUTIONS/OUTILS D’AMELIORATION/ACTIONS
Constat : souffrance au travail de l’ensemble des professions – Observatoire
Exemple du tailleur de pierres : il y a quatre règles de métier
1) on est responsable de son travail
2) à son rythme
3) chacun travaille avec ses outils
4) libre passage, prendre le temps du collectif

Outils
Tâches intellectuelles : discuter des conflits de valeur
Espaces d’échanges et de parole : groupes de pairs, supervision, Balint
Gestion des émotions - Traiter le vicariant
Restauration psychique : relaxation, danse, théâtre, clown…
Le médical et le social : mobiliser les réseaux, travail en maisons de santé, pluridisciplinarité, où trouver des travailleur.ses sociaux et des psychologues ? (pas prévus dans les maisons de santé)
Protection personnelle – collectif de métier
Défendre une qualité de soins émanant des soignant.es et non des protocoles imposés par la hiérarchie
Transmission
Reconnaissance
Faire reconnaître l’épuisement professionnel en maladie professionnelle
Récente proposition de loi de François Ruffin, refusée par le gouvernement
Le stress au travail peut être reconnu comme accident du travail
Solliciter les syndicats dans les bourses du travail

Permanence santé et conditions de travail à la bourse du travail de Paris le vendredi

Analyse
Voir ce qui permet que ce soit bien : des moyens en personnel (nombre de soignant.es) et en temps – travail en équipe – penser en équipe avant d’agir
Parfois les chef.fes de service ont une marge de manœuvre
Exemple des « cocons » où on prend le temps (équipes de soins palliatifs)
C’est lié au mode de financement. Remettre en cause la rentabilité du soin (la T2A, les directeur.trices d’hôpitaux qui sortent d’écoles de commerce) voire la profitabilité (les EHPAD cotés en bourse) et le management

Actions
Menacer de démissionner plutôt que demander des primes supplémentaires ou des augmentations (on propose des augmentations aux médecins, jamais aux professions paramédicales)
Faire respecter le temps de travail (48h pour un.e interne…)
Faire grève ?
Faire alliance entre professions de santé/de travail – avec les patient.es/les citoyen.nes
Repenser la relation de soins – le soin aux soignant.es
La fin ou les moyens ? (Kant)
Entraide et collectif
Accompagner les soignant.es dans une transition vers le collectif


une bibliographie très complète est disponible sur le site de la cité de la santé
http://www.cite-sciences.fr/index.php?id=7355


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